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Jun
10
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Iatrogenia - Insônia causada por medicamentos
Categoria(s): BioquÃmica, Neurogeriatria, Psicogeriatria |
Resenha
A grande maioria dos indutores do sono/hipnóticos hoje disponÃveis pertencem à classe dos benzodiazepÃnicos (BZDs). Embora muitas vezes eficazes, e merecedores de todo respeito por seu papel na história da terapia farmacológica do sono, os BZDs costumam ser desprovidos de efeito hipnótico seletivo, e afetam também a arquitetura do sono.
Diversos estudos têm revelado interações tÃpicas entre BZDs e a estrutura fisiológica do sono, como: aumento do estágio2; redução dos estágios 3 e 4; aumento da latência do sono REM e redução do tempo de sono REM.
Além disso, os BZDs estão desagradavelmente ligados a estatÃsticas que não raro os associam à amnésia anterógrada, à dependência/abuso e à insônia de rebote, fatores que podem comprometer a qualidade do sono (e da vigÃlia no dia seguinte) do paciente, especialmente nos idosos.
Outros medicamentos
– Estimulantes do SNC (efedrina, anfetaminas, metilfenidato, cafeÃna) que podem acarretar aumento da latência do sono e diminuição do tempo total de sono.
- antihipertensivos (Beta bloqueadores, clonidina e agonista alfa) podem eventualmente provocar aumento dos despertares, redução do sono REM e pesadelos.
- antidepressivos: (Imipramina, clomipramina, bupropiona, sertralina, venlafaxine, fluvoxamine, paroxetina, fluoxetina, sibutramina) podem ocasionar aumento dos despertadores, redução do sono REM, aumentando da latência REM, aumento dos movimentos dos membros e bruxismo.
Veja mais - Fisiologia do sono do idoso
Referências:
Lent R. Cem Bilhões de Neurônios Conceitos Fundamentais de Neurociência. Eds. Atheneu Faperj 2001. Rio de janeiro. Cap. 16 A consciência regulada - O sono p.534-552.
POYARES, Dalva et.al.(2003). I Consenso Brasileiro de Insônia. [on line]
Nicolau PFM -Insônia, Atualizações, perguntas e respostas [on line]
