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Glândula Adrenal - Síndrome de Cushing
Categoria(s): Dicionário, Endocrinogeriatria |
Resenha
A Síndrome de Cushing resulta da hipersecreção continua de cortisol endógeno. Clínicamente encontramos fraqueza da musculatura proximal, osteoporose, equimoses espontâneas e hipocalcemia. Outros achados menos específicos são: obesidade centrípeta (abdominal), membros “finos”, gibosidade, pletora, leucocitose, estrias violáceas e hirsutismo (pelos no rosto).
A síndrome de Cushing pode ser causada por:
1. Neoplasias adrenais secretoras de cortisol.
2. Doença de Cushing - hipercortisolismo secundário a hipersecreção de ACTH hipofisário.
3. Devido a secreção ectópica de ACTH.
As principais complicações cardiovasculares da Síndrome de Cushing são: hipertensão arterial sistêmica, acidentes vasculares cerebrais, hipertrofia ventricular esquerda e insuficiência cardíaca congestiva.
Diagnóstico - Além da sintomatologia clínica, que faz a suspeita de síndrome de Cushing, esta ultima pode ser confirmada e diferenciada em suas várias etiologias através de testes laboratóriais, procedimentos radiológicos e com o uso da Medicina Nuclear, ultra-sonografia e tomografia computadorizada.
Na suspeita de síndrome de Cushing devemos dosar o cortisol e os 17-hidroxiesteróides da urina, colhida por um período de 24 horas. No caso do cortisol atingir níveis acima de 7mg/dl e dos 17-hidroxiesteróides, níveis acima de 7mg/g de creatinina, devemos realizar o teste de supressão com o dexametasona, usando 0.5 mg de 6/6 horas, por dois dias e avaliando novamente o cortisol plasmático e os 17-hidroxiesteróides na urina de 24 horas.
Se, em resposta a tentativa de supressão o cortisol não cair abaixo de 5mg/dl e os 17-hidrõesteróides urinários abaixo de 2 mg/dl de creatinina, estabelece-se o diagnóstico de hipercortisolismo.
Na síndrome de Cushing há perda do ritmo secretório normal do cortisol. Pacientes acometidos têm valores alto continuadamente, nas 24 horas diárias. O nível do cortisol plasmático nesses pacientes raramente esta abaixo de 7 mg/dl, variando, na maioria, entre 15 e 35 mg/dl. Naturalmente, esta faixa se sobrepõe aos valores normais matinais, que variam entre 12 e 25 mg/dl. Porém, separam-se claramente dos valores normais noturnos, situados entre 1 e 8 mg/dl. Por isso, na síndrome de Cushing há grande valor a dosagem do cortisol noturno, e pouco a avaliação do cortisol matinal.
Como vimos anteriormente o diagnóstico topográfico da glândula hipersecretora se faz com exames radiológicos, ultrassonográficos, tomográficos e com o uso da medicina nuclear.
Tratamento - O tratamento utilizado para a Doença de Cushing (hipercortisolismo secundário a hipersecreção de ACTH hipofisário) e a radioterapia convencional com cobalto-60 em doses de 4000 a 5000 rads por mês, isoladamente ou em associação a hipofisectomia. Os resultados mostram curas em 20% nos adultos.
A terapia para a Síndrome de Cushing Adrenal ou devido a secreção ectopia de ACTH (tumoral) consiste na retirada da grândula produtora e anti-neoplásicos se for o caso.
O tratamento da cardiopatia e da hipertensão arterial sistêmica é feita da maneira clássica com diuréticos, hipotensores e cardiotônicos, até o controle da causa que provocou a Síndrome de Cushing.
Referência:
Cardoso GP, Carvalho MC, Maia MGCM, Fonseca RCV - Síndrome de Cushing. Atualização. Ars Cvrandi, 1988;21(6):104-108.
Tags: ACTH, adrenal, estrias, gibosidade, hipertensão, hirsutismo, suprarenal
Anna Luiza Lopomo Pinto comenta:
30 Setembro, 2007 @ 19:28
Olá!
Hj eu estava assistindo um programa na tv e estavam falando sobre esse assunto.. Sei q nem todos os sintomas q tenho quer dizer q tenho essa doença , mas fiquei preocupada. Apresento a cintura bem alargada como citada , estrias q vao desde minha virilha ate quase meus seios, pernas finas, uma corcova que me causa dores horriveis nas costas, muito cansaço , falta de memória que me preocupa, dores de cabeça frequentes( quase todos os dias), tenho uma ansiedade muito forte, que a cada dia fica pior e nao consigo dormir direito … Gostaria de saber algum medico para que possa me ajudar ou algo que eu possa fazer ..
Muito Obrigada!!
Anna
monaliza da costa marques comenta:
18 Outubro, 2007 @ 05:37
Eu tenho a doença de cushing, ja operei o macroadenoma em dezembro de 2005, mais ainda estou em tratamento, apos a operaçao consegui perder 14kg, mais devido a um desturbio compulsivo engordei mais 7kg, so q agora nao estou tomando mais dexametasona, ja consegui ficar sem ele, ja faz 4 meses, agora estou tomando metformina e fluoxetina. ja fui liberada para fazer a cirurgia plastica reparadora, fui encaminhada, estou na espera, mais o q mais me encomoda sao as estrias pelo corpo todo.. eu queria saber se existe uma forma de retira-las?
katia Ap. Franco de Alencar Matos comenta:
15 Novembro, 2007 @ 06:59
Gostei muito do artigo sobre a Doença de Cushing. Eu me interessei por que li na revista seleções uma reportagem com o título ” As doenças que enganam” e nele cita a doença de Cushing, por estar tendo alguns sintomas semelhantes a doença (ganho de peso, depressão forte, pressão arterial alta e baixa e já ter feito vários exames, dietas) tenho pesquisado muito, nenhum médico me pediu os exames da doença e falam que é impossível quando toco no assunto. Gostaria de saber mais,moro em Sete Lagoas, Minas Gerais-Brasil.
Obrigada, Kátia.
Sandra Bueno comenta:
20 Dezembro, 2007 @ 10:43
Olá, tenho a doença de cushing descobri a mais ou menos tres meses, fiz a RNM da hipofise mas não apareceu nenhum tumor, agora os medicos não sabem da onde produzindo este hormonio, engordei 30kg em 1 ano e tb sofro com as estrias.
Vera Lucia da Cruz Teixeira comenta:
28 Janeiro, 2008 @ 18:10
Olá,venho aqui pedir a opinião de alguém, pois hj após ver uma reportagem na tv a cabo,fiquei assustada em ver que minha filha de 15 anos tem essa corcova atrás do pescoço(gibosidade) coisa que eu nunca tinha dado atenção especial achando que era normal por ela está acima do peso dela normal para sua idade,e comecei a juntar os fatos já que ela também se queixa de dores em um dos joelhos,nas mãos,tendo estado em diversos tratamentos ortopédicos e fisioterapia constantes nunca tendo solução e diagnósticos precisos,atualmente tem se queixado de muita insônia,está sob tratamento para obesidade,mas sem muita eficácia. Ela é gorda justamente na região do abdomem, sendo magra nas pernas, possui também estrias nos seios.Estou apavorada,pois qdo ela começou a engordar foi muito de repente!O que eu faço? Alguém pode me orientar? Será que minha filha se encaixa nessa doença (síndrome de Cushing)? Moro em Teresópolis Rio de Janeiro.Um abraço.
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
28 Janeiro, 2008 @ 18:18
Vera Lucia.
O médico especialista que cuida desta doença é o endocrinologista. O fato mais importante é a consulta e o diagnóstico exato. O tratamento depende desse diagnóstico, que se corretamente tratado, tem cura.
Pânmela M. Barroso comenta:
28 Janeiro, 2008 @ 23:12
Olá!
Hoje eu estava assistindo um programa na tv e estavam falando sobre esse assunto.. Sei q nem todos os sintomas q tenho quer dizer q tenho essa doença , mas fiquei preocupada.Engordei 25 kls em 1 (um) ano e nâo como o suficiente para ter chegado neste peso, tenho uma corcova que me causa dores horriveis nas costas, muito cansaço , falta de memória que me preocupa, dores de cabeça frequentes (todos os dias), tenho uma ansiedade e um estresse muito forte, que a cada dia fica pior, nao consigo dormir direito, tenho muita oleosidade no rosto que chego sentir entrar pelos meus olhos e boca e perca de cabelo… Gostaria de saber algum medico para que possa me ajudar ou algo que eu possa fazer ..
Muito Obrigada!!
Pânmela
Pânmela M. Barroso comenta:
28 Janeiro, 2008 @ 23:24
quando engordei meu maniquim era 38 , comia e como normalmente, não faço muito exercício no momento mais de 38 meu maniquim foi para 46…
OBS: engordei 25 kls em 8 meses
Rozane Maria Rocha comenta:
24 Fevereiro, 2008 @ 18:45
Boa noite,
Estou sempre queixando de cansaço. nos últimos três anos que fui ao ginecologista ele observou que sempre falo sobre meu cansaço. Ás vezes durmo mal, às vezes durmo bem, mas sempre acordo e passo o dia inteiro cansada e com muitas dores no corpo. me arrasto para o trabalho e do trabalho para casa. Não tenho disposição nem mesmo para sair para divertir. Minhas filhas reclamam, meu marido reclama, que nunca viu uma pessoa cansada o tempo todo. Nem eu me agüento mais. Andei pensando se pode ser fadiga crônica. Não sei como é, e nem qual especialista procurar. Preciso de ajuda, parece que carrego um fardo pesado nas costas o dia inteiro. Uma vez um ortopedista me disse que tenho fibromialgia, mas isso já é outra coisa, ou pode também provocar este cansaço? Tenho 40 anos. Tudo isso é normal?
Ruth serena comenta:
26 Março, 2008 @ 14:39
Oi!Estou um preucupadissima,pois a minha sobriinha de apenas 9 anos está com a sindrome de cushing os medicos fizeram a biopsia e agora estão tentando ver qual medicamento ela poderá usar,gostaria de ouvir relatos sobre crianças
Elaine comenta:
29 Março, 2008 @ 18:48
Estou com medo! Tomei corticoides durante dois anos e no mês de setembro/07 o médico que me acompanhava me receitou hidrocorticiodes e predisona e suspendeu o meu anticoncepcional, e depois de 4 meses foram suspensos todos os medicamentos. Mas perdi o emprego e o plano de saúde, ou seja, não tenho acompanhamento médico. Tenho tido muitas dores de cabeça, faço muito xixi, apareceram um quantidade enorme de espinhas em meu rosto, engordei mais de 15K, esqueço coisas que fiz recentemente (ações como onde guardei minha chaves). Com uma dieta regulada eu posso perde os quilos a mais que ganhei? Ou somente com medicação voltarei a ter o meu peso normal? Agradeço qualquer dica!
Lenivalda cruz comenta:
13 Abril, 2008 @ 23:35
Em 92 o meu corpo passou a ter modificações idênticas as apresentadas acima.Demorou muito tempo para que os médicos dessem-me um diagnóstico coerente ao meu estado físico .EM 1998 sendo descoberta por um neurologista e um endocrinologista da Bahia ,encaminharam-me para a primeira cirurgia .Essa primeira não obteve sucesso e resolveram fazer mais duas,as quais também sem sucesso. Em 2003 O endocrinologista então encaminhou-me para a quarta cirurgia :A retirada das adrenais.Hoje estou curada .Sinto-me outra pessoa.Acreditem que tudo o que eu aceitei que fizessem comigo (cirurgias) valeu a pena ,Como diria Fernando Pessoa “Tudo vale a pena se a alma não é pequena.”
Francisco comenta:
19 Maio, 2008 @ 22:29
Ola su estudante de medicina da UFPB e estou pagando endocrinologia. Esu fazendo uma pesquisa sobre sindrome de Cushing tb conhecido como hiperadrenalismo. Essa doença eh resultante da hipersecreção de cortisol, um hormônio que tem diversas fnções no organismo. Aconselho vcs que suspeitam q possuem a doença a procuraremum endocrinologista para dar um diagnostico preciso e iniciar o tratamento, já que essa doença ocasiona cardiopatias graves oriundas da hipertensão, o q pode ocasionar insuficiencia letal.
Francisco comenta:
19 Maio, 2008 @ 22:33
Alem de provocar aumento da glicemia e podendo causar diabetes, e tb suprime o sistema imunologico, q deixa a pessoa mais suscetível a ifecções.
ALINE PEREIRA comenta:
21 Maio, 2008 @ 13:43
ESTAVA EU AKI PESQUISANDO SOBRE A DOENÇA
E ME APRESENTO IQUAL O DESENHO DESCRITO…
FOI AFINRMADO Q TENHO A DOENÇA ,APOUCO TEMPO DESCOBRIR A DOENÇA
QRIA SABER SE VOU VOLTAR AO NORMAL , GND REALIZAR A CIRURGIA , Q FOI PEDIDA
PELO MEU MÉDICO?
Marcella Prieto comenta:
22 Maio, 2008 @ 16:06
O problema é que quando obesos como eu vão a médicos qualquer coisa que relato ele já fala é muito gorda por isso sente essa dor.Nem tocam no paciente,nem pedem exames e já vão passando as fórmulas.Moro em Sorocaba e já fui em muitos endocri e todos aqui foram desse jeito que narrei.Em um ano engordei 30kg o k eu já havia perdido em um rigoroso regime que fiz durante 3 anos,foi só ter um problema em casa e desabei.é isso bjs e saúde a todos os obesos e que consigam médicos realmente preocupados com a saúde da humanidade.
Lenivalda cruz comenta:
10 Junho, 2008 @ 23:37
Como já comentei acima, fui portadora dessa síndrome e graças a Deus e ao médico ,doutor Osmário salles , estou curada .Esse médico trabalha no hospital Aliança ,em Salvador -Bahia.
DILMA FELIX SABINO comenta:
23 Junho, 2008 @ 15:01
TIVE A SINDROME DE CUSHING , FUI OPERADA POREM FIQUEI COM O obesidade centrípeta (abdominal) MUITO GRANDE.
GOSTARIA DE SABER SE UMA CIRURGIA PLASTICA NO MEU CASO E O MAIS INDICADO POIS SOU HIPERTENÇA E TENHO DIABETES TIPO II?
Elisangela Tramontina comenta:
30 Junho, 2008 @ 15:11
Eu tive a Síndrome de Cushing, durante 2 anos engordei 30kg e tive a maioria dos sintomas da doença. Fiz os exames complementares da hipófise e da supra-renal, meu caso deu supra-renal, realizei a cirurgia de uma das supra há 5 meses, tinha 5cm, emagreci 18kg e ainda estou em observação pela minha endócrina. Estou bem , tbm fiquei com a pele flácida e com as temíveis estrias…e um corte transversal na barriga de +- 20cm…estou bem….estou tentando recuperar sem intervenção de cirurgia.Moro em São José dos Campos/SP.
luciene c. fagundes comenta:
3 Julho, 2008 @ 12:06
descobrir tem tres dias que tenho a doeça sindrome cushing queria mais detalhes sobre a doeça
Leticia comenta:
24 Julho, 2008 @ 16:55
Gente fiquei apavorada.. Tenho todos os sintomas descritos acima.. Engordei muito nos ultimos 03 anos… Por favor preciso do contato de alguémda minha região para me indicar um bom médico onde eu possa ir.. Moro em São José dos Campos..Li o caso da Elisangela Tramontina que tb é daqui.. Se puderem por favor me escrevam.. Meu email é lefavila@hotmail.com..Desde já muito obrigado.
Letícia
Fatima comenta:
27 Julho, 2008 @ 23:15
A 18 anos atrás quando minha filha mais nova nasceu eu tive infecção hospitalar e logo em seguida, após 5 dias do parto, eu tive que parar de amamentar pois me deram injeções para secar o leite, logo depois tive que ser operada e tiraram a infecção, fiquei muito mal e me medicaram durante 4 dias através do soro, eu não sei exatamente o que me deram, só sei que depois de alguns anos, eu que tinha 52 quilos, comecei a engordar e hoje tenho o dobro do peso , sofro de inflamação nas juntas, urino muito, meu rosto e bem redondo e vermelho e tenho minhas pernas constantemente inchadas, e nem diurético resolve, já acordo inchada, não durmo bem a noite, já fiz vários exames, mais nenhum médico me pediu para fazer exames relacionados a esse problema. Por favor gostaria que me dessem o nome de um médico especialista no Rio ou em São Paulo para que eu possa fazer os exames.
Allane comenta:
20 Novembro, 2008 @ 12:40
Olá, sou de Campina Grande- PB, tenho 22 anos, a um ano descobri que tenho a doença de cushing, no inicio desse ano, em Janeiro, fiz a 1º cirurgia, o tumor foi retirado com sucesso, comecei a emagrecer a desinchar( pois dentro de 2 anos que passei indo de médicos a médicos não descobriram o que eu tinha e nesse periodo engordei 20kg do manequim 38 fui para o 44).Tds os sintomas eu tive, apenas não obtive a diabete. As estrias foram sumindo, porem, agora, nesta semana descobri que o tumor resurgiu…desde de agosto vinha sentindo novamente os sintomas, agora já estou com outra cirurgia marcada, em Recife com o Dr. Marcelo Moraes Valença, de grande competência medica e humana.Os pólos que tenho conhecimento de pesquisa e cirurgias desse tipo, é em Recife e São Paulo. é muito díficil lidar com essa doença, pois mexe com nossa auto -estima, principalmente as mulheres. E qnd pensamos que terminou..ela volta, mas to com esperanças que agora na 2 tentativa td vai dá certo.Mas quem suspeita, desses sintomas, procure logo um bom endocrinologista, pois qnt mais cedo descobrir melhor para se tratar.