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Mai
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Hipovitaminose de tiamina - shoshin beriberi
Categoria(s): BioquÃmica, Cardiogeriatria, Emergências, Saúde Geriátrica |
Resenha
O shoshin beriberi é a forma perniciosa da cardiopatia beribérica que apresenta-se inicialmente como insuficiência cardÃaca de difÃcil controle e evolui com choque, cianose cutânea, ácidose de difÃcil correção, devido aos distúrbios do metabolismo dos carbohidratos, e insuficiência renal com oligúria progressiva e desfecho sempre fatal.
A cardiopatia beribérica resulta de um estado nutricional cronicamente deficiente, principalmente de vitamina B1 (tiamina), ficando mais grave nos casos de alcoólatras que também apresentam cardiomiopatia alcoólica.
Apesar do distúrbio metabólico glicÃdico, o miocárdio mantém produção energética normal, à s custas da utilização preferencial dos ácidos graxos, resultando num quadro hemodinâmico que se caracteriza por baixa resistência vascular periférica total, com vasodilatação esplâncnica e muscular associada a vasoconstricção cutânea e renal. Este importante quadro hiperdinâmico resultante da diminuição da resistência vascular periférica, não interfere na contrátilidade miocárdica, promove valores extremamente altos de débito cardÃaco, apesar do aumento do diâmetro das câmaras cardÃacas. Na forma perniciosa da doença o quadro cardiológico e extremamente grave, e a administração parenteral de tiamina é imperiosa.
O ecocardiograma é o melhor método para o diagnóstico e acompanhamento da cardiopatia, pois até o exame histológico é inespecÃfico.
O tratamento básico se faz com nutrientes, tiamina, diuréticos e digitálicos. A regressão do quadro é rápida.
Referência
Velloso LCG, Barreto ACP - Beriberi cardÃaco. Arq Bras Cardiol,1991;56(3):235-7.
Madalena Domingues comenta:
4 Abril, 2008 @ 15:30
Minha pergunta é para os medicos geriatricos um paciênte apresenta um quadro diabete hipertenso fumante 64 anos refer dor nos MMIS tremores em MMSS dificuldade em deambular depressão profunda pouca aceitaçõa alimentar perda da visão no olho esquerdo irrtabilidade desanimo fraquesa trabalha com a cultura do arroz com provavel uso de agrotoxicos. Se poder me ajudar aquardo resposta breve pois não vejo solução para caso desse sr.
Atenciosamente
Madalena
cinthia comenta:
11 Abril, 2008 @ 20:24
eu acho essa doença um pouco estranha e parecida com muitas outras doenças
e que é uma doença pouco conhecida n nosso dia-a-dia ,
e eu gostaria de pedir que mais pessoa possa estar informado por ssa doença , poruqe muitas so ficam sabendo da doença quando ocorre uma epidemia e eu acho isso muito essardo é o que esta acontecendo com a dengue.