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Nutrição no paciente idoso - Aspectos gerais
Categoria(s): Gastrogeriatria, Nutrição |
Resenha
Colaboradora : Dra Beatriz Carvalho Vida da Silva
* Nutricionista
O planejamento das necessidades nutricionais do idoso é um desafio e uma arte de despertar o apetite, e deve basear-se no peso, no tipo e intensidade da atividade fÃsica e nas patologias associadas.
Em decorrência do envelhecimento os idosos apresentam uma perda de interesse pela ingestão adequada de alimentos, especialmente lÃquidos e fibras. A perda de parte ou de toda dentição dificulta o consumo de alimentos mais fibrosos e calóricos.
A atrofia das papilas gustativas faz o idoso apreciar sabores mais intensos (ácido e amargo), mas o sabor doce e o sabor salgado estão diminuÃdos. Todos estes fatores, adicionados à redução do reflexo gastro-cólico e do peristaltÃsmo ajudam a constipação intestinal e flatulência no idoso.
A Dietary Allowances Commission and Food and Nutrition Board, Recomenda 1 a 1,5 ml de lÃquidos por Kcal de alimento, ou seja 8-10 copos de lÃquidos ao dia. Deve-se incentivar o consumo de sucos naturais, água de côco, gelatina, chá de ervas e água.
Em relação as fibras a recomendação é de 20-30 g/dia sendo 25% de fibras solúveis (6g) como: frutas, aveia, legumes e cevada, e fibras insolúveis: folhas, trigo, grãos e alguns legumes.
Calorias
As necessidades calóricas de um idoso maior de 70 anos estão em geral diminuÃdas e associadas a atividade fÃsica menor. O metabolismo no idoso de 50-70 anos é diminuÃdo em cerca de 7,5% e caà em 10% após 70-80 anos. Recomenda-se para os idosos com idade acima de 65 anos; 35 a 40 Kcal/kg/dia e para as idosas, 33 a 40 Kcal/kg/dia Veja agora, algumas orientações gerais sobre o emprego das proteÃnas, carbohidratos e lipÃdios.
ProteÃnas
Nos idosos a sÃntese de proteÃnas estão mais lentas e estão diminuÃdas sua digestão e incorporação. Por tanto, devemos ofertar mais qualidade protéica do que quantidades; o idoso não deve fazer dietas restritivas e vegetarianas extremas. Os aminoácidos essencias têm suas necessidades aumentadas em até 2 vezes as recomendações de um adulto, para manter o balanço nitrogenado positivo (Ex. metionina e lisina).
Os idosos geralmente apresentam massa magra diminuÃda e perda de vigor fÃsico e mental. No sentido de elaborarmos uma dieta adequada devemos preferir peixes (salmão, sardinha, cavalinha), peito de frango, lombo de porco, carne vermelha magra (músculo, patinho, alcatra, filé mignon, coxão mole), leite e seus derivados desnatados.
Evitar - carnes vermelhas gordas (cupim, costela, contrafilé), pernil de porco, vÃsceras escuras (de frango e de peru), embutidos (salsicha, calabresa), leite e seus derivados integrais.
Recomendação: é igual ao jovem adulto 0.8 g/Kg/dia. (DRI 2002) ou 10-35% do valor energético total da dieta(DRI2002). Alguns autores recomendam para as pessoas com idade acima de 55 anos 1g/Kg/dia.
Carboidratos
A maior parte da oferta calórica diária deve vir dos carboidratos (50-60%). Os idosos podem ter alterações da curva glicêmica similar ao diabético, onde, é importante ofertar carboidratos integrais ricos em fibras e alimentos com baixo e moderado Ãndice glicêmico.
Devemos restringir a sacarose e farinhas altamente refinadas, que está associada a causas de constipação intestinal, câncer de cólon e diabete mellitus. Dar preferência aos carboidratos complexos como arroz, pães e massas integrais, aveia, bolachas integrais, frutas e vegetais variados. É comum em idosos apresentarem flatulência com alguns vegetais como brócoli, pimentão, pepino, couve-flor; uma dieta rica em fibras ajuda na integridade intestinal e diminuição da flatulência.
Evitar - açúcar refinado, farinha de trigo refinada, melaço de cana, açúcar mascavo.
Recomendação: 45-65 % do valor energético total da dieta ou 130g de carboidratos ao dia ou menos de 5% do valor calórico total das dieta em açúcar (sacarose).
LipÃdios
Os idosos tendem a apresentar elevação da pressão arterial, elevação do colesterol total e LDL (colesterol ruim) e diminuição do HDL (colesterol bom), principalmente com a redução da atividade fÃsica. Normalmente o idoso apresenta uma deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K).
As recomendações de gorduras da dieta do idoso devem ser de 25 35% do valor calórico total da dieta. Em alguns casos, recomenda-se um aumento de 30-40% do valor calórico, o que torna a dieta mais palatável ao idoso com caquexia ou anorexia.
Evitar - As gorduras trans (fast-food, bolachas recheadas, sorvetes e comida industrializada congelada) devem ser evitadas. Diminuir as gorduras saturadas e o colesterol da alimentação.
Recomendações - A distribuição das gorduras deve ser: Gorduras monoinsaturadas maior que 15 - 20%; Gorduras poliinsaturadas maior que 10%; Gorduras saturadas menor que 7-10%; Colesterol menor que 200mg.
As recomendações de ômegas são respectivamente (5-10%) de ômega 3 e para ômega 6 (0,6-1,2%).
Referências:
Marchini JS, Ferriolli E, Moriguti JC - Suporte nutricional ao paciente idoso: Definição, Diagnóstico, Avaliação e Intervenção. Medicina, Ribeirão Preto, 31:54-61 Jan-Mar 1998. on line]
Fonte: Diretrizes de Dislipidemias e Prevenção de Aterosclerose 2001
marcelo comenta:
14 Dezembro, 2007 @ 06:51
tenho um vô, e preciso saber o que ele pode comer durante a semana para que nao afete seu estomago, ele tem 88 anos, tem problemas de gastrite…será que vcs podem me fazer um cárdapio balançeado que nao afete seu estomago, mais que por outro lado o faça ficar sadio?obrigado pela atenção e aguardo uma resposta!
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
15 Dezembro, 2007 @ 03:21
Marcelo, cada um de nós, em cada fase das nossas vidas temos uma dieta especial. As nutricionista fazem curso de anos à respeito do assunto. Elas estudando cada caso elaboram o cardápio ideal para cada pessoa em cada situação. Não existe uma fórmula padrão. Aconselho que seu avô consulte uma nutricionista. As nutricionistas podem ir até o domicÃlio da pessoa e estudar os hábitos e o melhor cardápio.
Prof. Armando
Lorena comenta:
18 Dezembro, 2007 @ 05:20
Bom dia, estou escrevendo para sugerir uma revisão neste artigo, no parágrafo referente à s necessidades calóricas do paciente idoso. Neste parágrafo diz : ‘ Recomenda-se para os idosos com idade acima de 65 anos; 35 a 40 Kcal/dia e para as idosas, 33 a 40 Kcal/dia. Não sei qual a referencia desta informaçao, mas com certeza ela se refere à Kcal/kg/dia, e nao simplesmente Kcal/dia!
A FAO recomenda que para pessoas acima de 60 anos se utilize GET = (10,5 X Peso (Kg) + 596), para homens e mulheres.
Obrigada pela atenção. Sou nutricionista e estava procurando informaçoes sobre o paciente idoso, quando entrei neste site, e vi esta informação. Acho que seria interessante revisar! Obrigada.
Lorena Barbosa.
Deibiane comenta:
21 Janeiro, 2008 @ 12:39
Tenho um avô com 86 anos, ultimamente ele estar perdendo o apetite e consequentemente o peso . É Diabético tipo2, teve 4 AVCs, perdeu a conjuge à 11 anos e mora conosco. Faz quatro alimentações por dia (café da manhã (com1 fruta,pão, ricota, leite desnatado com adoçante ou mingau de aveia com canela))almoço arroz,feijão veruras,legumes, suco com adoçante,sobremesa leight se tiver caso não tenha uma fruta (banana…). Oque fazer para melhorar oseu apetite e consequentemente aumentar o peso?
jacques comenta:
5 Março, 2008 @ 16:40
tenho uma avó de 80 anos e ela não se alimenta bem, ou seja, ela ingere cerca de 5 a 6 colheres de comida por dia.No meio da refeiçao ela reclama que não dá mais pra comer e perde o apetite e com isso a cada dia ela fica mais fraca, tá dificil até pra andar.
Gostaria de saber: se ela não se alimenta bem é possivel ela fazer algum tipo de dieta ou uso de vitaminas via oral diariamente? Que tipo de vitaminas são recomendadas ou tem um efeito melhor?
Não sei mais o que fazer!Minha avó fez todos os exames medicos e não há nada de errado!Quando ela tomou 10 vitaminas injetaveis, cada uma de 2 em 2 dias ela melhorou muito, só que depois parou! Essas vitaminas podem ser usadas frequentemente?
joyce comenta:
2 Setembro, 2008 @ 11:08
tenho um avô; que não se alimenta bem,
tem dia que ele não quer nem jantar.
o que faço pra repor as proteÃnas e nutrientes para o corpo dele?
incluindo toda a sua alimentação(café da manhã,almoço, lanche da tarde e jantar)
ciça comenta:
4 Setembro, 2008 @ 11:45
Queria saber qual orientação nutricional para idoso (69 anos),que tirou todo o intestino grosso(colostomia), qual tipo de alimentos ele pode ingerir?? Sendo que ele está déficit nutricional de vitaminas, minerais…
Muito obrigada!!!!
marina comenta:
18 Setembro, 2008 @ 20:54
eu acho que vocês diviam falar sobre o que os idosos comem.As principais doensas que ees tem.os hábitos,o lazer,o comportamento,etc.