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Abr
03
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Rinite nos idosos - alérgica, vasomotora e medicamentosa
Categoria(s): Otogeriatria |
Revisando o assunto
As rinites são as principais causas de obstrução nasal na população em geral. É definida como um processo inflamatório da mucosa nasal, que pode ter diversas etiologias. Porém, a sintomatologia é comum em todas elas, sendo: obstrução nasal, rinorréia, espirros em salva, hiposmia, cefaléia e prurido nasal. Entre causas, as mais comuns são as medicamentosas, vasomotoras.
As rinopatias, especialmente quando se tornam crônicas, passam a modificar o estilo devida dos pacientes, independente da idade, pois interferem na alimentação e no sono.
Rinite Alérgica
O aumento na poluição ambiental, com a piora da qualidade do ar respirado, que contém produtos derivados da combustão do petróleo ou material particulado como poeira doméstica, fungos, detritos de insetos e de ácaros e pêlos de animais domésticos são os principais responsáveis pelas renites alérgicas, que é muito freqüente, sendo estimada em 15% da população geral, percentual este subestimado, pois só os casos mais sintomáticos procuram tratamento médico.
O diagnóstico clínico é muito importante, pois os teste laboratoriais podem causar dúvidas.
Para o tratamento mais adequado é muito importante o controle ambiental, evitando-se ao máximo os alérgenos desencadeadores do processo. As medicações mais usadas são os anti-histamínicos, corticosteróides, estabilizadores de membrana de mastócitos e medicações anticolinérgicas.
Rinite vasomotora
A rinite vasomotora, não alérgica, tem como principais sintomas a congestão nasal e a rinorréia aquosa. A rinorréia é decorrente a um aumento da atividade parassimpática nas glândulas submucosas do revestimento nasal. Por outro lado o bloqueio está relacionado com a vasodilatação abundante nos cornetos inferiores e médios (figura com o sistema vascular dos cornetos).
A rinite vasomotora apresenta tipicamente testes alérgicos negativos e ausência de eosinófilos na secreção nasal. Na sua forma clássica acomete mais os idosos que, principalmente, durante as refeições podem apresentar rinorréia importante. Outros desencadeadores desse quadro clínico são as alterações da temperatura, contato com ambiente em que se usa ar condicionado e fatores emocionais.
A rinite vaso motora pode ser considerada como um processo de hiperreatividade nasal com predominância do sistema colinérgico.
O tratamento pode ser realizado com medicações tópicas de corticosteróides ou com substâncias parassimpaticolíticas, como o brometo de ipratrópio. Em casos, onde a obstrução é grave pode optar pelo tratamento cirúrgico, com remoção de parte dos cornetos.
Rinite medicamentosa
A rinite medicamentosa se constitui outro importante grupo do ponto de vista nosológico das rinites. O uso de medicamentos tópicos ou sistêmicos são os mais freqüentes. As medicações sistêmicas, que geralmente são ingeridas para tratamento de outras condições patológicas, podem cursar com alterações secundárias na mucosa nasal, o que pode ocorrer, por exemplo, com a utilização de hipotensores, como metildopa, hidralazina, propranolol que levam a um desequilíbrio entre os sistemas simpático e parassimpático, com predominância deste último. Por sua vez, os medicamentos tópicos mais prejudiciais são os vasoconstritores que promovem alívio temporário da obstrução nasal, seguida do efeito rebote caracterizado por hiperemia e edema nasais e irritação direta da mucosa nasal pelos próprios constituintes dos medicamentos.
Referências:
Hungria, H. - Otorrinolaringologia. 8ª ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2000.
Ganança, F.F.; Ganança, M.M - Como Diagnosticar e Tratar Rinite Alérgica. RBM-ORL. 4(1): 04-10,1997.
VALDECIR BURATTI comenta:
1 Março, 2008 @ 15:09
Ola
Gostaria de saber se renite que tenho e a vasomotora pois o meu medico disse que e quando ataca eu tenho crises de tosse e qual o melhor tratramento.
daniela comenta:
5 Agosto, 2008 @ 23:21
uso neosoro à cerca de quatro meses,quando comecei com uma coriza muito freqüente.
só que tem resolvido somente por algumas horas,depois fico pior, sem conseguir respirar…
queria saber qual o tipo de tratamento devo fazer??
Fátima Pereira comenta:
14 Agosto, 2008 @ 09:29
Meu filho tem 19 anos e já fez cirurgia de septo, adenoide, e sugou a secreção de sinusite quando tinha 11 anos, mas diariamente esta com o nariz entupido uso rinosoro hipertonico diariamente, quando a crise aumenta uso flixonase e desalex, gostaria de saber se existe algum tipo de tratamento para curar definitivamente esse desconforto? E gostaria de saber tambem se este acumulo de secreção que as vezes inflama pode trazer outros problemas mais graves. Para esclarecer a crise aumenta com a mudança de temperatura, alteração emocional.
Grata, aguardo orientação
ROBERTO F BONIFACIO comenta:
19 Novembro, 2008 @ 21:21
sempre tenho as narinas quase fechadas,
JA TRATEI A UNS 40 ANOS COMO RINITE ALERGICA E A UNS 3 ANOS ATRAZ TROQUEI DE MÉDICO E ESSE ME DISSE QUE EU TENHO RINITE VSOMOTORA
FIZ TRATAMENTO MAS NAO ADINTOU MUITO NÃO.
JA USEI MUITO SORINE, HIDROCIN DESDO INICIO.
ATUALMENTE USO Á NOITE NARIDRIN INFANTIL POIS NAO CONSIGO DORMIR COM O NARIS ENTUPIDO. EXISTE ALGUM TRATAMENTO NOVO? GOSTARIA DE UMA RESPOSTA ATRVES DE MEU E-MAIL
OBRIGADO
ROBERTO