|
Mar
21
|
Fraturas vertebrais - Preenchimento vertebral
Categoria(s): DNT, Fisioterapia, Reumatogeriatria |
 Atualização
Dentre as fraturas osteoporóticas, destacam-se, as vertebrais, por sua freqüencia. Porém, ao longo da história, têm sido desprezadas na abordagem médica em relação ao envelhecimento humano. Geralmente, no adulto jovem, as fraturas vertebrais ocorrem de forma pouco sintomática ou confundida com outras causas de dores na coluna, passando a ser sintomática com aumento linear da sua freqüência a partir da sexta década. Estimando-se que ao menos três vezes mais fraturas vertebrais ocorram a partir dessas idades. Essas fraturas têm sido identificadas como achados radiológicos.
Em muitos casos os pacientes procuram o médico geriatra com queixas do aparelho digestivo, tais como, inapetência, saciedade precoce, distensão abdominal, refluxo gastroesofágico, perda de peso e conseqüente debilidade fÃsica. Muitos consideram a cifose (curvatura acentuada da coluna torácica) e perda da altura como conseqüência da idade, e nem se dão conta de sua importância para os sintomas digestivos.
A medida que a cifose progride, maior é o desequilÃbrio mecânico sobre a coluna e mais força é transmitida à s demais vértebras também fragilizadas. A ocorrência de novas fraturas nos 12 meses subseqüentes e até 5 vezes maior, agravando o quadro.
A cifose acentuada, não afeta apenas o aparelho digestivo, mas o respiratório também, com restrição da capacidade vital (capacidade de encher os pulmões com ar), predisposição à infecções e ao óbito.
Do ponto de vista psicológico, a depressão atinge em até 40% dos casos e está geralmente associada à dor crônica, alterações da imagem corporal, declÃnio na habilidade de realizar seus cuidados pessoais (AVDs - Atividades da vida diária). Quanto mais fraturas vertebrais, maior o risco de desenvolver depressão.
Existem várias terapêuticas medicamentos preventivas para o risco de fraturas, porém o tratamento das vertebras fraturadas são bastante traumáticas para os idosos, com alto risco cirúrgico. Uma forma de recompor a altura da vertebra e impedir a seqüelas da cifose é a técnica de preenchimento do corpo vertebral com ilustrado na figura.
Referências:
Kyphon [on line]
Cooper C, Melton LJ 3 ed. Epidemiology of osteoporosis. Trends Endocrinol Metab 1992;3:224-229.
