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Climatério - Falência ovariana
Categoria(s): Biogeriatria, Endocrinogeriatria, Ginecogeriatria |
 Recordando
No perÃodo do climatério feminino, usualmente começam a surgir alterações no ciclo menstrual, como hipermenorréia, ou oligomenorréia e amenorréia. Nessa fase, as ovulações tornam-se menos freqüentes e, em decorrência das alterações funcionais do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, poderão ocorrer cistos foliculares. Ao aproximar-se da menopausa, os ovários vão reduzindo de volume, não respondendo à estimulação das gonodotrofinas e apresentando redução progressiva na sÃntese estrogênica, associada à elevação dos pulsos e nÃveis de hormônio folÃculo estimulantes (FSH) e Luteinizante (LH) produzidos pela hipófise.
Fisiopatogênese da falência ovariana
O folÃculo ovariano é a unidade funcional dos ovários. São agrupados no decorrer da embriogênese na região cortical dos ovários entre 6 a 8 milhões, e contém em seu interior o ovócito em divisão meiótica. Além do ovócito, estão presentes grupos celulares diferenciados, chamados de células da teca e da granulosa, e são responsáveis pela esteroidogênese, que se inicia nas células da teca, pela ação do hormônio luteinizante que converte o colesterol em androgênios (androstenediona e testosterona), que por sua vez, se difundem nas células da granulosa onde, por ação do hormônio folÃculo estimulante, se convertem em estrogênios. (principalmente estradiol - E2). Os androgênios que atingem a circulação são convertidos perifericamente em estrona (E1) .
O número de folÃculos envolvidos neste processo vai diminuindo a medida que avança a idade da mulher, provocando um declÃnio da fertilidade e nas taxas de estrogênios, entre outros hormônios, provocando assim uma elevação nos nÃveis de séricos de FSH, antes ainda do instalação da menopausa.
Com o esgotamento desta população, observa-se o desaparecimento das células da granulosa e consequentemente da conversão dos androgênios em estrogênios, e a incorporação das células da teca ao estroma ovariano, o que sob ação do LH mantém a produção de androgênios, principalmente a androstenediona.
Com a falência ovariana, a esteroidogênese acontece por conversão periférica (principalmente no tecido gorduroso) dos androgênios em estrona, que apresenta uma resposta biológica bem inferior ao estradiol, e em nÃveis insuficientes para manter a homeostase endócrina feminina.
Esta queda repercute de maneira importante sobre os tecidos e órgãos que contenham receptores para os estrogênios, provocando alterações funcionais e anatômicas dos mesmos, como também, influenciando inúmeros processos metabólicos que necessitem de sua presença para a sua realização. Levando ao aparecimento e/ou agravamento de obesidade, dislipidemia, doenças cardiovasculares, osteoporose e perda da função cognitiva.
Referência:
Fernandes CE, Pereira Filho AS - Climatério: Manual de Orientação Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e ObstetrÃcia (Febrasco)
Tags: estrogênios, menopausa, TRH
Simone Kreiner comenta:
22 Março, 2007 @ 01:25
Gostaria de saber como aje os hormônios tomados nesta época da vida, se aje sobre os ovários, os malefÃcios e os beneficios?
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
22 Março, 2007 @ 09:42
A terapia de reposição hormonal é um capÃtulo complexo da medicina, com inúmeros fatos pró e contra o seu uso. Tem benefÃcios na prevenção da osteoporose, doença cardiovascular, distúrbios cutâneos e obesidade, especialmente abdominal. Veja os prós e contra no artigo do dia 09/11/2006 - Câncer de mama e TRH.
Oportunamente, sairão novos artigos a respeito da terapia de reposição hormonal no climatério e menopausa.
Aparecida Cugliari comenta:
28 Fevereiro, 2008 @ 19:52
Boa tarde,
Tenho 43 anos, fiz alguns exames para saber com estão os meus hormonios, e acho que estou com menopausa.
FSH-81
LH-40
PROLACTINA - 6
ESTRADIOL - 237
Se confirmada a menopausa como faço para engravidar, pois nunca tive filhos e estou
casada a menos de um ano.
Grata.
Maria das Dores Silva Bento comenta:
13 Março, 2008 @ 23:36
Gostaria de saber o quer quer dizer gonodotrofinas e LHRH,pois minha Ãrmã está fazendo tratamento com o Zoladex 3.6 e se ela podera vir a engravidar um dia. e qual o risco desta remedio para os ossos.
Fernanda Cardoso comenta:
25 Março, 2008 @ 00:51
Por favor, em meu último exame de hormônios estavam:
FSH - 101.0 MUI/ML
LH - 49,03 MUI/ML
PROGESTERONA - 0,3 NG/ML
ESTRADIOL - 36,8 PG/ML
PROLACTINA - 6,56 PG/ML
Tenho apenas 30 anos. Estou em menopausa precoce? Ha medicamentos q possam ajudar para que eu possa engravidar?
Obrigada
aline ferreirahallak comenta:
29 Maio, 2008 @ 12:06
tenho 33 anos e descobri meus hormonios alterados fsh 83 e lh 40 quero engravidar e estamos (medicos e eu) suspeitando de menopausa precoce por falencia ovariana, queria mais informações pois estou no inicio das investigações e queria saber o que o estresse pode influenciar neste caso de produção hormonal
obrigada aline
Grace comenta:
11 Junho, 2008 @ 11:11
Descobri estes dias que estou com FSH 48,88, tenho 39 anos, nunca tive filhos e nenhum tipo de infecção no aparelho reprodução até pq não sou sexualmente ativa e poucas vezes que tive relação sexual foi com camisinha. Não fumo nem bebo. Tenho chance de engravidar pois quero muito um filho.
Obrigada
Eliana Duarte comenta:
6 Setembro, 2008 @ 22:39
Meus ultimos exames ginecologicos/hormonais foram ha 3 anos:
PROLACTINA = 33,68 ng/mL
FSH = 36,3 mUI/mL
17 BETA ESTRADIOL = 153 pg/mL
PROGESTERONA = INFERIOR A 0,11 ng/mL
TESTOSTERONA LIVRE = 0,5 pg/mL
UTERO MEDE = 60X27X34mm; VOLUME = 20cm3.
ECO ENDOMETRIAL CENTRADO E HOMOGENEO MEDINDO 2mm DE ESPESSURA.
OVARIO DIREITO MEDE = 23X13X13mm; VOLUME = 1,3 cm3.
OVARIO ESQUERDO MEDE = 16X13X13mm; VOLUME = 1,3 cm3.
Hoje, 2008, gostaria muito de engravidar. Eh possivel? Minha medica na epoca disse que eu nao poderia engravidar, pois meus ovulos faliram, apesar de sexualmente igual a uma garota de 20 anos!!!
Se posso engravidar, que tratamento/medicina posso fazer/utilizar…
Posso usar um ovulo de minha irma?
Obrigada,
Eliana
wagner comenta:
21 Setembro, 2008 @ 01:03
Olá,minha esposa tem 27 anos, e começou a usar anticoncepçional com essa idade e ela não consegue engravidar seus hormonios LH 17,5 e FSH 26.1 uso de Gracial e PregLess por 9 meses de uso de concepcional repetir os exames ao qual alterou e o LH 27.5 e O FSH 35.4 passei a usar selene por 4 meses e não me sentindo bem parei com o anticoncepcional por 3 meses agora após repetir os exames do dia 21/08/2008. O FSH 5.9 e o LH 4.1. novamente foi me passado outro tipo de concepcional diclin mais ainda não começou a usar já que sua menstruação não desceu desde 05/08/2008. o que devo fazer a minha ginecologista só me faz de cobaia e não me orienta sobre o meu tratamento.Só sabe falar que eu não vou conseguir engravidar e gasto dinheiro com consulta exames e estou engordando cada vez, stress,mudança de humor,
mais meus exames da tireóide deram normais. me ajude, o que devo fazer já fui em duas ginecologista. tenho resultado de transvaginal,útero 72×48x38( vol.59,0cm3) endométrio 8,8mm,ovário direito 39×35 x23mm (vol 16,0cm3),apresenta imagem anecoica de contornos regulares medin do 26×17mm. Ovário esquerdo 28×26x22mm
(vol 9,0cm3), presença de pequena quantidade do saco de douglas. obrigado, tenha um bom dia.
RAQUEL comenta:
24 Setembro, 2008 @ 08:29
OI, TENHO 23 ANOS FUI FAZER UMA TRANSVAGINAL E MOSTROU UM FOLICULO NO OVARIO ESQUERDO MEDINDO 1,6CM. QUERO SABER SE ISSO PODE SER UMA POSSIVEL GRAVIDEZ.
POIS QUERO MUITO ENGRAVIDAR.
OBRIGADA!
angela comenta:
15 Outubro, 2008 @ 11:20
oi
Márcia Monteiro comenta:
4 Novembro, 2008 @ 17:00
Olá, tenho 41 anos e não tenho filhos, eu e meu marido gostarÃamos muito de ter. Fiz alguns exames e meu FSH deu 48,24, prolactina 8,1, continuo menstruando normalmente, meu médico disse ser impossÃvel uma gravidez porque não produzo mais óvulos, é realmente o ponto final ou tenho alguma chance se tomar algum medicamento ?
Ele não entrou em detalhes, estou muito triste pois casei-ma a apenas 6 meses. Aguardo resposta. Grata. Márcia
sirlene comenta:
15 Novembro, 2008 @ 21:19
Olá, retirei meu útero a três anos e fiquei apenas com um pedaço do ovário esquerdo.Esse ano comecei a sentir muito calor e muitas vezes suor frio bem passageiro. Fiz exame de sangue e no F.S.H deu 68.7 MUI/ml>meu médico disse que estou na menopausa e receitou o remédio Natifa. Gostaria de saber esse remédio engorda?Teria outro melhor que não engorda?Aguardo resposta
Na menopausa a julher engorda, pois percebo que mudei meus habitos alimentares, mas mesmo assim continuo ganhando peso.O que fazer?
sirlene comenta:
15 Novembro, 2008 @ 21:20
Olá, retirei meu útero a três anos e fiquei apenas com um pedaço do ovário esquerdo.Esse ano comecei a sentir muito calor e muitas vezes suor frio bem passageiro. Fiz exame de sangue e no F.S.H deu 68.7 MUI/ml>meu médico disse que estou na menopausa e receitou o remédio Natifa. Gostaria de saber esse remédio engorda?Teria outro melhor que não engorda?Aguardo resposta
Na menopausa a mulher engorda, pois percebo que mudei meus habitos alimentares, mas mesmo assim continuo ganhando peso.O que fazer?