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Hemorroidas nos idosos - medo e preconceito
Categoria(s): Emergências, Gastrogeriatria |
Editorial
Mais de 80% da população convive com doenças das hemorróidas, mas, por medo ou vergonha, poucas procuram ajuda médica.
As hemorroidas são dilatações do plexo venosos hemorroidário, situam-se no canal anal, que tem cêrca de 2 a 2,5 cm de comprimento, situando-se entre o ânus (esfincter externo) e a linha denteada ou pectínia (internamente, veja seta na figura), onde começa o reto (esfincter interno). A drenagem venosa do canal anal é dividida pela linha pectínia em: plexo hemorroidário superior ou interno, drena o sangue para o sistema portal através da veia hemorroidária superior e veias mesentéricas inferiores. Estas hemorroidas, geralmente, são indolores.
Plexo hemorroidário inferior ou externo, que começa abaixo da linha pectínea e drena o sangue através das veias hemorroidárias inferiores ou medianas para a veia ilíaca interna. Essas hemorróidas podem ser desconfortáveias e dolorosas.
Adiar a consulta e o tratamento pode levar ao agravamento da doença, pois quando atingem o grau mais avançado, os chamados mamilos hemorroidários só podem ser removidos com cirurgia.
Outro perigo é que a falta de avaliação médica pode retardar o diagnóstico de doenças graves, como o câncer retal, que tem sintomas - como sangramento e constipação-, semelhantes aos provocados pelas hemorróidas.
As pessoas, porém, não devem se impressionar apenas com os sintomas. “O fato de ter hemorróidas não é indicativo de câncer. Não há nenhuma relação entre uma coisa e outra. Também não quer dizer que a única solução seja a cirurgia. Hoje há várias opções de tratamento”.
A alimentação inadequada - especialmente as dietas pobres em fibras e a pouca ingestão de líquidos - associada a uma vida sedentária leva a um esforço evacuatório, o que pode desencadear a doença hemorroidária, sobretudo nos idosos.
Hábitos errados, como o de ler sentado no vaso sanitário, também podem aumentar o número de “crises” das hemorróidas por provocar uma pressão na área retal.
Trombose hemorroidária - As hemorróidas externas trombosadas, são na maioria dos casos devidas rutura de uma veia do plexo hemorroidário extreno, durante um esforço para defecar originando um hematoma submucoso tenso; surge uma dor intensa e súbita além de um típico nóculo arredondado no orifício anal, recoberto por pele tensa contendo um coágulo azulado.
Tratamento - Em geral, nos graus iniciais, o tratamento da doença hemorroidária é clínico, base de pomadas anestésicas, reguladores intestinais e orientação para mudança de hábitos alimentares. No caso das hemorróidas internas, pode ser indicada a ligadura elástica, que dispensa anestesia. As técnicas muito usadas no passado, como a crioterapia (aplicação de nitrogênio líquido que causa a necrose da hemorróida) e a fotocoagulação (aplicação de raios infravermelhos na mucosa e submucosa retal), estão hoje em desuso.
Nos pacientes em que as hemorróidas ficam fora do canal retal, a indicação é quase sempre cirúrgica. Uma nova técnica é a do grampeamento, que possibilita um pós-operatório mais rápido e indolor. Nas cirurgias convencionais, a cicatrização total leva em média um mês, período em que a pessoa costuma sentir dor durante as evacuações.
Nos casos de hemorróidas externas ou mistas, os cirurgiões costumam optar pela técnica convencional (hemorroidectomia), que pode ser aberta (a cicatrização ocorre espontaneamente), fechada ou semifechada.
A hemorroidectomia aberta permite uma cicatrização mais uniforme. O inconveniente é que a cicatrização é mais lenta e dolorosa. Na técnica fechada, o principal problema é a perda dos pontos e um risco maior de ocorrer estenose (estreitamento do canal anal).
De acordo com os proctologistas, até 10% das pessoas que operaram as hemorróidas podem voltar a apresentar o problema, anos mais tarde, em outras veias. Esta “recidiva” pode acontecer em casos em que a cirurgia foi incompleta, ou feita em fase precoce, e o paciente não reeducou o seu hábito alimentar.
Referências:
Quilici FA - Tratamento atual das hemorróidas In Dani RA A Gastroenterologia Hoje e Amanhã. Fepege 1996.
Quilici FA - Doenças Anorretais. Coleção Altana em Doenças Gastrointestinais. 2002.
Fabiana comenta:
15 Março, 2007 @ 14:58
O maior problema de quem sofre com as hemorróidas, é o medo e vergonha de falar para o médico.
Chega até otimir outros tipos de sinais e sintomas de alguma doença grave intestinal.
A Enterorragia se confunde muito com o sangramento causado pelas hemorróidas.
Vale muito a orientação para essas pessoas.
Flavia comenta:
18 Dezembro, 2007 @ 07:30
Atraves deste artigo consegui sanar algumas dúvidas. A minha maior dificuldade no momento é em conversar com meu pai sobre isso, pois ele nao se abre, mas percebo as dores q ele sente…..
iris marina comenta:
21 Janeiro, 2008 @ 18:37
meu exame de sangue acusou uma bacteria de nome pilory.estou preocupada,o que vcs me aconselha?fiz exame de fezes e acusou ova and parazita e mais outra que nem imagino o que seja trichrome stain.estou quase doida pk nao estou no brasil.tem como vcs me ajudarem?grato a todos
Sérgio comenta:
30 Janeiro, 2008 @ 05:44
Irís,
O pilory é um tipo de bactéria que ocasiona vários disturbios gastroenterológicos, más sem nenhuma gravidade e fácil de ser tratado por um médico.
Espero ter ajudado.
rubens pedro da silva comenta:
23 Março, 2008 @ 19:35
Passei por uma cirurgia faz hoje 31 dias. As dores pós cirurgia é tolerável e vale a pena se livrar desse incômodo. Eu faria tudo outra vez.Minha idade 62.
um abraço
dolfo comenta:
25 Abril, 2008 @ 20:48
gostaria de sabe como posso trata desse poblema sem ir ao medico que tipo de pumada devo usa?e quais os risco diso vira um cancer retal?
alcino ferreira comenta:
26 Abril, 2008 @ 01:23
fui operado a emorroidas no são joão na passada terça feira, estou me sentindo um pouco dolorido e com difilculdade de andar como tenho que usar fralda geriatrica pois tenho muita vontade de urinar, vamos ver se issi passa.
Mara lucia Westerkamp comenta:
27 Abril, 2008 @ 23:30
Ola, será que você podem me ajudar ? tenho sentido muitas dores pra ficar sentada,até para andar no carro, quando dá solavancos, chego a ficar sem ar de tanta dor. fui ao médico falei todos os sintomas e ele disse que não acreditava. Fiquei muito zangada, porque não iria passar por um constrangimento deste para mentir. Tenho sangramentos frequentes, sempre que evacuo, tenho que me lavar para não ficar vestígios de fezes. Porque se não fico toda assada. E mesmo assim depois de um tempo que sai do banheiro, tenho que voltar e me lavar novamente, pois sai mais fezes e começa a arder.Então lavo-me novamente. Fiz um exame ( retrocolonoscopia ) e a médica disse que tenho hemorróidas em nivel 2. Antes minhas fezes eram moles, quase uma diarréia, agora estão ficando mais firmes e tenho que fazer mais forças para evacuar. As vezes sangra e fico bem fraca. E o que esta me incomodando mais são as dores, pois estou cada vez mais limitada. Não podendo ficar sentada por muito tempo. Agendei uma consulta de retorno, mas gostaria de ter mais esclarecimento. Tenho 46 anos, tive 3 partos normais. Um com 4Kg, 3,600Kg, 3kg. O médico na época disse-me que teria que fazer uma cirurgia de correção do útero e da bexiga, pois estavam baixa, desde a primeira gestação. Agora a médica disse-me que meu reto também estava flácido, invadindo a vagina. Bem se puderem me dar uma orientação, ficaria muito grata.
luiz neiva comenta:
4 Maio, 2008 @ 22:54
aqui nesse site foi onde eu encontrei melhores informações sobre saúde.
parabéns!
miron r de sousa comenta:
16 Maio, 2008 @ 23:55
oi eu estive lendo sobre os comentarios,desa doença hemorroidas,e a pouco tempo estou com esta enfermidade mas gostaria de saber qual o medico q trata dessa doença,a q eu estou e externa e ja sinto q tem um coagolo azul e fica muito dolorido,fico muito grato com a orientçao,obrigado
Camila comenta:
26 Maio, 2008 @ 08:46
Esse site é muito nogento mais eu não tenho preconceito.
alguém comenta:
18 Julho, 2008 @ 02:07
É normal ter dificuldade para urinar pós cirurgia de hemorróida? E o sangramento também é normal? Quais as recomendações?
Sandra comenta:
4 Agosto, 2008 @ 11:14
Ola,o meu marido tem problemas de hemorroidas a muitos anos e nunca qui ir ao medicao por vergonha, so que ultimamente ele esta tendo sangramentos constantes todas as vezes que evacua ele snagra muito ai tem que tomar banho umas 2 as vezes ate 5 vezes ai ele sempre deita pra passar. fico preoculpada com ele que eu estou percebendo que esta piorando mais ele nao quer ir ao medico.o que posso fazer ou ate mesmo falar pra ele para ajuda-lo. Agrade a atnçao.E por favor me responda o mais rapido posivel.
Anonimo comenta:
12 Agosto, 2008 @ 14:20
tenho hemorroida de terceiro grau com prolapso e meu medico vai me operar pelo metodo convencional, por que?onde vou me operar ele ainda vai avaliar na hora creio que da cirurgia se vou ou não fazer com pph ou convencional mesmo, por que?
mary comenta:
31 Agosto, 2008 @ 14:59
gosto muito de saber algo que me encomoda que é hemorroidas, sempre que evocou sinto uma dorsinha por umas duas horas depois passa não sinto nada . Mais tenho porque já fui ao .médico e já fiz 2 exames ele falou que é morroidas externas. Passou um medicamento mais não fiquei boa sai um pouco de sangue quando vou ao banheiro não todas vezes e fica uns carrocinhos que doi e isso me preocupa sei que nos exames não deu nada mais me encomoda e eu não quero fazer cirúrgia. e fico feliz porque já li que hemorroidas não vira câncer. VERDADE
Maria Aparecida comenta:
14 Setembro, 2008 @ 17:45
fiz cirurgia de hemorroidas e estou sentindo muita dor na evacuação e não consigo urinar tudo, só saí aos poucos, quero saber se é normal.
bruna dos reis irala comenta:
9 Outubro, 2008 @ 23:48
A mais ou mrnos 1 ano começei a ter dificuldade de ir ao banheiro,começei a ficar tramcada e ai começei com os sintomas das Hemorroidas,começou por um pouco de sangue no papel higienico cada vez que ia no banheiro e uma dorzinha de nada,mas agora ja vai fazer um ano e a cada dia piora mais chega a sair uma possa de sangue cada vez que vou evacuar e uma dor q as vezes é incomodo ate pra dormir e sai bastante sangue!Nso tive corage de ir ao medico ainda tenho medo e vergonha prinsipalmente!Entrei agora num site q fala a respeito da Hemorroidas e do Cancer Retal, dissia so é hemorroida qndo sai sangue e n qndo sai sangue nas fezes juntoe o meu sai nas fezes tambem diretos e as vezes vou m limpar e sai uns coagulos queria saber mas a respeito! poq agora fiquei muito preocupada!
oi sou sildani comenta:
13 Novembro, 2008 @ 22:15
ja sofro com esse poblema mais de vinte anos com dez anos q eu eu fiz uma cirugia e logo apois alguns meseso carosço voutou e ja tem mais dez anos q eu conviviocom essecarosçoja estou muito preocupado com o cancer no reto o q eu faço doutor