|
Fev
09
|
DelÃrio nos idosos
Categoria(s): Emergências, Gerontologia, Neurogeriatria, Psicogeriatria |
 Resenha
Colaboradora : Dra Mônica Cristine Jove Motti
O delÃrio (Delirium), também conhecido como estado confusional agudo, ou sÃndrome cerebral orgânica, é uma das mais freqüentes emergências geriátricas, tanto nos hospitalizados, como os que dão entrada pelo pronto-socorro.
Estima-se que cerca de 10% dos pacientes acima de 64 anos que chegam aos serviços de urgência podem ter DelÃrio, e até 80% dos casos não são reconhecidos e diagnosticados. Muitas vezes sendo confundido com depressão, demência ou psicose.
O DelÃrio é caracterizado por um quadro agudo ou seja de inÃcio súbito, flutuante, secundário a uma doença cerebral primária ou a uma doença sistêmica. É caracterizado por uma disfunção mental global com distúrbio de consciência, principalmente redução da percepção do ambiente e incapacidade de manter a atenção.
Manifestações associadas incluem desorganização do ciclo sono – vigÃlia, comprometimento da memória e da função intelectual, com atividade motora elevada ou reduzida.
O DelÃrio pode ser a única manifestação clÃnica de um infarto, pneumonia, septicemia, distúrbios metabólicos e hidroeletrolÃticos, por isso a importância do seu diagnóstico, da causa base, para efetuar um bom tratamento, com menos custos para a sociedade e principalmente para o paciente, diminuindo a taxa de morbimortalidade.
Os pacientes idosos com quadros de confusão mental agudo apresentam perÃodos mais longos de internação, além de declÃnio funcional e maior risco de institucionalização.
Referência:
Imagem - Dilirium Viktor Koen, 1997
Small AS, Mayeux R – Cap.1. Delirium e demência In Merritt – Tratado de Neurologia.
Rômulo LC – Delirium no paciente idoso. Psiquiatria na prática médica - UNIFESP
Kitner, D. Estado Confusional Agudo–Delirium, Kitner, In - Emergências em ClÃnica Médica, cap.14
Lucia Miguel comenta:
20 Fevereiro, 2007 @ 22:37
Artigos sobre delÃrio em idosos são importantes, para orientação dos
familiares e cuidadores. O diagnóstico fica muito difÃcil se não estamos atentos
para os sinais. Gostaria de sugerir novos comentários, mais detalhados, para nossa orientação .
vanilda diniz comenta:
2 Dezembro, 2007 @ 11:21
O meu pai (77 anos) está internado há um mês com quadro de demência súbita (nov 2007) ora, nos exames conclusivos de tomografia do cerebro não apresenta demências vasculares, e no inÃcio do tratamento feito com medicamentos de doença de Parkinson nas duas primeiras semanas, e agora, esta usando seroquel e tb antibiótico, fico tão preocupado. Uma pessoa que era saudável e ficar em quadro de delÃrio e depressões há varias semanas, até a presente data não fizeram os exames de sono e vigilia.
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
2 Dezembro, 2007 @ 17:54
Vanilda,
Existem inúmeras causas de demência e uma forma que sempre deve ser investigada é a causada pelas neoplasias primárias ou metastáticas no cérebro. A ressonância magnética é o exame mais indicado para o diagnóstico.
O hipotireoidÃsmo com nÃvel elevado de TSH (hormônio estimulante da tireoide), pode causar demência, mas ela não é súbita.
Nas últimas décadas, os exames neuropatológicos utilizando técnicas de imunocitoquÃmica têm modificado nossa compreensão das bases etiológicas das doenças demenciais de causa degenerativas, exemplo, a doença de corpúsculo de Lewy é a segunda causa, após a Doença de Alzheimer. Outras formas de demência degenerativa são: Doença de Pick e Doença de Parkinson.
Apesar das várias causas possÃveis de demência, nas formas rapidamente progressiva com movimentos involuntários, deve-se pensar na Doença de Creutzfeldt-Jakob, mesmo que de incidência rara.
A doença de Creutzfeldt-Jakob é um distúrbio causado por um prÃon, uma partÃcula proteica pequena, com capacidade de se reproduzir e causar uma demência rapidamente progressiva muitos anos após o contato com pessoa doente. O prÃon é responsável pela “Doença da Vaca Louca” . Os parâmetros do exame do lÃquido cefalorraquidiano geralmente estão normais, um pequeno aumento das proteinas pode estar presente. A enolase neurônio-especÃfica, uma enzima encontrada em neurônios e células neuroendócrinas, encontra-se bastante elevada no lÃquido cefalorraquidiano dos pacientes com doença de Creutzfeldt-Jakob.
vanilda diniz comenta:
5 Dezembro, 2007 @ 13:16
Dr. Armando,
Muito obrigada, pelas orientações. Seguimos avante até descobrir a causa da doença. Vanilda
Telma Costa comenta:
18 Março, 2008 @ 03:54
Dr Armando
A minha mãe de 75 anos foi hospitalizada há cerca de 2 meses durante 15 dias com estado confusinal agudo. Na altura tinha estado de cama há cerca de 5 dias porque estava muito constipada. Tem hipotiroidismo e nas análises dos anticorpos antitiroideus revela valores de cerca de 1500 (ref =máx 60) e hTSH de 8.9. Também tem fibrilhação auricular que está controlada com digoxina. Além disso desde que teve o seu AVC há 2 anos tem tomado anticoagulante. Os valores da glicémia dispararam para 200 sendo o seu valor habitual de 120.
á foi vista por neurologia, endocrinologia mas não nos sabem identificar a causa, alegando sempre que se trata de demência ou doença alzeihmer-like. Está a tomar a clozapina. Contudo ou, filha não me conformo porque foi de instalação súbita. Poderá orientar-me para como devo proceder para tentar perceber o diagnóstico e eventual tratamento?
Muito obrigada
Telma Costa
Leticia comenta:
28 Abril, 2008 @ 09:12
Gostaria de saber mais sobre DelÃrios, pois to com minha vó internada á 5 dias, ela tem 83 anos, e esta vendo animais, pessoas (q ñ conhece), lugares, animais e isso tudo dentro de sua casa e no hospital. Gostaria de ter umas orientações, pois quero ajudar?
Grata
Leticia