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Jan
20
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Osteoporose - Profilaxia
Categoria(s): DNT, Endocrinogeriatria, Ginecogeriatria, Reumatogeriatria |
Editorial
A profilaxia da osteoporose (perda da arquitetura e densidade da massa óssea) deve começar na infância e na adolescência com dieta rica em cálcio e vitamina D (calciferol), exercícios físicos, exposição diária ao sol, pois 90% da massa óssea é adquirida nestas fases. Desta idade até aproximadamente 30 anos existe um equilíbrio entre perdas e ganhos de massa óssea (fase de estabilidade), após esta fase inicia-se a perda anual de 0,3% a 0,5% da massa óssea adquirida. Disto concluímos que, quanto mais massa óssea adquirimos mais tempo levaremos para perde-la, até o ponto crítico (aproximadamente 50% do total) quando os riscos de fratura aumentam.
A atividade física afeta o metabolísmo ósseo, especialmente a remodelação óssea, isto é, o mecanismo celular de reabsorção e formação óssea. O mecanismo de remodelação óssea está ocorrendo a todo tempo, é como exemplo, uma parede que tenha alguma trinca, o pedreiro inicia a recuperação retirando a parede ao redor da trinca (reabsorção) e, em seguida colocação de reboco novo (formação) com a finalidade de deixar a parede integra novamente.
No caso dos nossos tecidos ósseos a reabsorção é feita pela células chamadas de osteoclastos e a formação pelos osteoblastos.
A atividade física diminui a atividade dos osteoclastos e aumenta dos osteoblastos. A atividade de suportar peso (na presença da força da gravidade) atuariam, estimulando o processo de remodelação óssea. A influência da força da gravidade foi verificada nos astronautas que permaneciam mais de 6 meses no espaço e que perdiam de até 20% da massa óssea.
Interessante observar que o efeito do exercício físico sobre a massa óssea é local dependente, ou seja, um programa de exercício que prioriza as pernas (ex. caminhar) beneficia os ossos da perna, mas não beneficia os ossos dos ombros e braços. Além disso, exercícios que melhoram o condicionamento cardiovascular (corrida e natação) melhoram muito pouco a massa óssea. Caso se queira realizar um programa adequado, deve contemplar exercícios aeróbios (danças, caminhadas em terreno acidentado, jardinagem, etc) com exercícios de musculação (ex. pilates).
É muito importante variar os tipos de exercícios, despertando a motivação e eliminando a monotonia. Os exercícios devem contribuir para a formação da massa óssea, melhorar a capacidade cardiovascular, melhora o equilíbrio e sobre tudo diminuir a perda muscular (sarcopenia) as principais causa de invalidez e quedas.
O excesso de exercícios nas mulheres, assim como a falta de exercício pode levar a osteoporose. Tem sido observado que as atletas de competição tem mais osteoporose. A explicação é que o excesso de exercício diminui a taxa dos hormônios sexuais femininos (estrogênios) e pode causar diminuição dos osteoblastos e por conseqüência diminuição da formação e reparação dos ossos.
Referência:
Celestino CA, Aversari FRV - Marcadores Bioquímicos do metabolísmo ósseo. In: Pinotti JA, Fonseca AM, Bagnoli VR - Tratado de Ginecologia Universidade de São Paulo. Cap 53.
LEANDRO comenta:
27 Agosto, 2007 @ 11:58
BOM!
SILVIA comenta:
12 Dezembro, 2007 @ 08:21
BOM DIA, GOSTARIA DE ESCLARECER UMA DUVIDA, SINTO FORTES DORES NO QUADRIL, VIRILHA, JOELHOS, BRAÇOS,DEDOS O QUE DEVO FAZER JÁ FUI A UM ORTOPEDISTA E REALIZEI EXAME DE RAIO X E ULTRASSONOGRAFIA PORÉM O MESMO DISSE QUE NÃO HAVIA SIDO DIAGNOSTICADO NADA, PORÉM CONTINUO COM AS DORES E CADA VEZ MAIS FORTES, QUAL O MÉDICO QUE DEVO PROCURAR E O QUE PODE ESTAR CAUSANDO ESTAS DORES FORTES, TENHO HISTÓRICO DE FIBROMIALGIA NA FAMÍLIA E OSTEOPOROSE TBÉM, O QUE DEVO FAZER.
Resposta -
Consulte um reumatologista.
Prof. Armando