|
Jan
11
|
Osteoporose e o paratormônio
Categoria(s): Biogeriatria, DNT, Ginecogeriatria, Reumatogeriatria |
Editorial
Aproximadamente 90% da massa óssea máxima se consegue durante a fase de crescimento, ou seja, entre os 20 e 25 anos de idade. Durante 10 a 15 anos ocorre um período de consolidação e a massa óssea se mantém estável. A partir dos 35-40 anos começa uma fase de involução, com progressiva perda da massa óssea. Inicialmente, esta perda se dá entre 0,3% e 0,5% ao ano, tanto nos homens como nas mulheres, mas nestas últimas após a menopausa a perda anual passa para 2% a 3%.
Muito se tem estudado no sentido de reverter este quadro e, neste propósito, destaca-se o papel do paratormônio e a calcitonina.
O paratormônio (PTH) é um polipeptídeo (hormônio) produzido pelas células principais da paratireóide (4 glândulas que se localizam na parte posterior da tireoide). Sua secreção é regulada pelo nível plasmático de cálcio (calcemia) caindo a zero quando este excede 12 mg/100 ml e aumentando quando o cálcio plasmático cai.
A ação deste hormônio se faz via adenilciclase e AMP cíclico e se expressa por alterações da permeabilidade da membrana das células e organelas.
Sua ação ocorre em três locais: Nos ossos - através da ativação dos osteoclastos (células “destruidoras” de ossos); No intestino - aumentando, de forma indireta, a absorção de cálcio; No rim - aumentando a absorção do cálcio no túbulo distal e diminuindo a reabsorção de fosfato no túbulo proximal. Em condições de hipercalcemia pode promover calciúria.
A calcitonina age como um antagonista fisiológico do PTH, impedindo que o cálcio se eleve acima dos níveis fisiológicos. Atua principalmente no osso, causando uma diminuição da reabsorção óssea através da inibição da atividade osteoclática (osteoclastos - células que reabsorvem tecido ósseo antigo). A secreção da calcitonina, produzida pela células (C) principais da tireóide (também pode ser produzida pelas células do pulmão e cérebro), é estimulada pelos níveis plasmáticos de cálcio, quando estes são elevados, a produção de calcitonina aumenta. Os níveis de calcitonina caem com a idade, e de forma acelerada nas mulheres após a menopausa. A produção de calcitonina é estimulada pelos estrogênios, o que pode explicar este fato.
Tem sido feitos estudos clínicos com resultados promissores, utilizando tanto o paratormônio, como a calcitonina, como coadjuvante o uso de cálcio, vitamina D, oligoelementos (zinco, boro, magnésio, cobre, manganês) e exercícios físicos, no tratamento da osteoporose.
Referência:
Celestino CA, Aversari FRV - Marcadores Bioquímicos do metabolísmo ósseo. In: Pinotti JA, Fonseca AM, Bagnoli VR - Tratado de Ginecologia Universidade de São Paulo. Cap 53.
Tags: calcitonina, osteoblastos, osteoclastos, osteoporose
karen D. comenta:
4 Dezembro, 2007 @ 16:13
tenho 27 anos e já tenho descalcificação óssea desde os 23 anos tomo medicamentos mas não há melhoras.
Tenho o meu paratormônio acima do nível normal . Já foi cogitado se poderia ser uma hipocalcemia familiar, pois minha mãe e irmã tem o mesmo problema.
maria comenta:
29 Dezembro, 2007 @ 07:18
Caros Senhores:
Gostaria de receber a newsletter do site. Vcs poderia indicar algum livro sobre osteoporose? Há Há possibilidade de tratamento p pessoas que têm alergia aos comprimidos de cálcio?
Outra pergunta: há alguma indicação de médicos(as) geriatras, na cidade do Recife?
Agradeço a atenção.
Feliz ano novo.
Maria
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
2 Janeiro, 2008 @ 10:14
Olá Maria,
O nosso meio de contato com os internautas é atraves destes comentários.
Consulte um médico reumatologista que ele poderá te orientar nas outras formas de previnir e tratar a osteoporose, sem necessariamente tomar comprimidos de cálcio.
O site da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia tem o nome de todos os especialista na área. Visite http://www.sbgg.org.br
Felicidades a voce e a todos de Recife
Prof. Armando
christina dias comenta:
7 Fevereiro, 2008 @ 14:45
Minha mãe foi diagnosticada com osteoporose. Está fazendo tratamento com calcio e magnesio. Alem disso o medico faz o uso de mesoterapia. A mesoterapia é indicada para o tratamento da osteoporose?
Grata desde já.
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
7 Fevereiro, 2008 @ 15:47
Christina,
A mesoterapia é uma forma de terapia ( maneira de aplicar um determinado medicamento) que pode ser empregada em diversas doenças. (veja a página do dia 12 de setembro 2007).
O tratamento da osteoporose é crônico. Não tenho notícia do emprego da mesoterapia nesse caso. Pode ser que o colega queira usar a mesoterapia como coadjuvante no tratamento, combatendo os processos dolorosos da osteoporose, Evitando-se, assim os antiinflamatórios orais.
Marcelo comenta:
14 Março, 2008 @ 15:20
Creio que podemos orientar nos casos de osteoporose a pratica de musculação, pois a atividade com carga promove a manuntenção do calcio e dos seus minerais nos ossos evitando que a perda da massa óssea aumente, prevenindo que ocorra uma fratura. Quando procurar uma academia certifique que tenha um professor de educação fisica credenciado ( CREF) e cursos nesta area, pois alguns exercicios podem piorar.
rosangela comenta:
26 Março, 2008 @ 11:23
Caros doutores!
Recentemente, fiz uma cirurgia. Retirando uma das glandulas da paratireoide.Nos exames que continuo fazendo o meu paratormônio (PTH) é 71 pg/mL. E normal este valor ?
Ulisses R. Magalhaes comenta:
28 Março, 2008 @ 19:50
minha esposa sente dores na região da cintura e fez um exame onde acusou nível de paratormonio (PTH) de 70,3 pg/ml. Gostaria de saber se o que significa esse índice acima do normal.
Um forte abraço,
Ulisses.
SANDRA SISTEROLLI comenta:
26 Maio, 2008 @ 09:00
FIZ UMA GASTROPLASTICA HÁ 14 MESES E EMAGRECI 35 KG. TENHO MUITA DIARRÉIA E POUCA ABSORÇÃO. NO MEU EXAME DE PARATORMÔNIO (PTH) ACUSOU NÍVEL DE 145 PP/ML. QUAIS AS CONSEQUÊNCIAS PARA MEU ORGANISMO? O QUE DEVO FAZER? OBRIGADA. SANDRA (GOIÂNIA-GO)
maria aldei comenta:
9 Junho, 2008 @ 20:24
TENHO46 ANOS E TENHO OSTEOPOROSE, E O NÍVEL DO PARATORMONIO E 7,6 PG/ML ABAIXO DO VALORES DE REFERÊNCIA QUE É DE 12 A 65 PG/ML, GOSTARIA DE SABER MAIS A RESPEITO SOBRE A DOÊNÇA E QUE TRATAMENTO SERIA O CORRETO ?
Anonimo comenta:
22 Junho, 2008 @ 19:49
estou perdendo calcio e estou assustada,pois só tenho 40 anos estou fazendo tratamento mas perdo pela urina. não entendi bem o exame de paratohormonio que deu no limite e já estou com osteopenia. queria saber mais causas e concequencia.
Lili comenta:
8 Julho, 2008 @ 13:19
Estou com quarenta anos e fiz uma densitometria , que seria só para controle. e foi detectada osteopenia, fiz por oito meses o tratamento com Bonviver e osteotrat e agora refiz a densitometria e não melhorou nada. O que fazer???
fatima comenta:
8 Julho, 2008 @ 20:46
Gostaria de obter mais informações sobre paratormonio, e o causa estando a maior do nivel em referencia 65 (92,84) e como tratar, se não dá sintoma nenhum, a não ser no exame preventivo de menopausa
obrigada
Glauciane comenta:
25 Setembro, 2008 @ 15:42
Olá, tenho 26 anos e fiz exame de paratomôrnio PHT-intacto e o resultado foi 242 pg/ml. Gostaria de saber oque é isso, se é muito grave, e qual o tipo de tratamento??
Aguardo, anciosamente.
Desde já, agradeço.
João comenta:
6 Outubro, 2008 @ 12:44
Gostaria de tirar uma dúvida….o texto faz referência dos osteoclastos como formadoras de ossos, não seriam os osteoblastos as células formadoras de ossos e os osteoclastos as células que reabsorvem o osso?
Grato desde já.
sandra oliveira comenta:
7 Outubro, 2008 @ 00:13
Tenho 49 anos, fui a um endocrino porque meu peso aumentou. Fiz exame de sangue e deu 66,4pg/ml-ParatormonioPTH. Fiz também ultrassom da tireoide e estou com um nódulo de 0,8cm, que o médico solicitou uma punção aspirativa, porque minha mãe teve cãncer de tireóide. Único sintoma que tenho são dores musculares, tipo cervical e dores nas pernas. Pergunto, pode o aumento de peso e as dores estarem associadas ao problema da tireóide?
Mônica comenta:
8 Outubro, 2008 @ 15:09
já foi concluido que tenho um adenoma na paratireoide tenho que fazer a cirurgia,queria saber quais os sintomas depois da cirurgia
ROSELI ROZA DE SOUZA comenta:
15 Outubro, 2008 @ 11:26
Gostaria de saber: No meu resultado de Paratormônio o resultado foi, 71,1, o que significa essa alteração?
Cecilia Rezende da Silva comenta:
24 Outubro, 2008 @ 09:44
Tenho 36 anos e sinto dores fortes em minhas articulações , principalmente nas mãos , tornozelos e quadris. Fiz vários exames para reumatismo e nada deram. O cálcio iônico está normal, mas o PTH está acima alterado ( 124,0). Gostaria de saber quais seriam a causa dessa alteração e que exames devem ser feitos para um melhor diagnostico. Obrigada.
joacira comenta:
12 Novembro, 2008 @ 09:59
tenho 58 anos, só tenho o lobo direito da tireóide, há dez anos faço uso de puran t4. Atualmente me encontro fazendo acupuntura com dores no joelho e ombro. Fiz densitometria óssea resultado (osteopenia) medicação prescrita minusorb e osteotrat D . Fico preocuocupada não seria prematuro a ingestão de alendronato.?
maria tabosa comenta:
14 Novembro, 2008 @ 13:12
Agradeço ao Dr. Armando Miguel Jr a gentileza de responder ao meu comentário.
O processo de rejeição ao cálcio permanece.
Atualmente, estou tomando só a Vitamina D (1 vez por semana/ é uma fórmula).
Vários medicamento foram prescritos, no campo do “cálcio”, e sempre surgem reações. A última foi urticária nervosa.
Espero encontrar algum médico que indique o medicamento exato para estacionar a osteoporose.
O site é bem organizado e as informações de grande utilidade. Um abraço para todos e feliz natal antecipado. Maria
JOSELICE FREITAS comenta:
14 Novembro, 2008 @ 19:18
Gostaria de saber: No meu resultado de paratormônio o resultado foi, 93,6, gostaria de saber o que significa essa alteração.