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Doença de Crohn
Categoria(s): Gastrogeriatria |
Resenha
A doença de Crohn foi descrita pela primeira vez em 1932 pelo Dr. Burril B. Crohn, da cidade de Nova York, e é caracterizada por uma inflamação crônica que afeta a mucosa intestinal. Ocorre mais freqüentemente entre os 10 e 40 anos, atingindo igualmente homens e mulheres. A causa da doença é desconhecida, porém as teorias recentes incluem fatores genéticos, infecciosos e imunológicos. Fatores psicológicos são provavelmente primários, mas podem estar envolvidos com a doença.
O aparelho digestivo possui uma superfície de contato muito grande, de aproximadamente 250m2. Esta área é importante para absorção dos alimentos e água ingeridos. Por causa deste contato com substâncias exógenas, o trato digestivo possui um grande número de células do sistema imunológico que, dentre outras funções, defendem nosso organismo da invasão de substâncias estranhas que acompanham os alimentos.
A barreira imunológica mais importante no intestino, é representada por um tipo de imunoglobina, a lgA, que possui funções diferentes da lgG encontrada no sangue.
Estudos científicos têm mostrado que na doença inflamatória intestinal ativa crônica, a proporção entre lgA e lgG, muda a favor dessa última, na parede intestinal. Enquanto a lgA normalmente mantém antígenos distante das paredes do intestino, a lgG não possui esta capacidade, permitindo a ligação de antígenos ao tecido intestinal, podendo contribuir para a inflamação intestinal.
Além disso, a lgG, combinada com antígenos e anticorpos, forma “complexos imunes” que podem ser transportados a outros órgão do corpo causando processos inflamatório distantes do intestino. Este fato explica as manifestações articulares muito comum da doença. Os pacientes apresentam fator reumatóide negativo e a artralgia relaciona-se à atividade inflamatória intestinal, melhorando junto com o controle da mesma. Além disso, 10% dos pacientes com doença de Crohn podem apresentar alterações oculares como: epiesclerite, a esclerite e uveíte.
Mudanças na pele e na mucosa ocorrem em ao redor de 40% dos pacientes com Crohn. Lesões avermelhadas dolorosas, que em muitos casos são observadas antes das manifestações intestinais da doença. Os dermatologistas chamam atenção para alterações de inflamações granulomatosas presentes na mucosa bucal ou na região anal.
Tratamento e dieta
Não existe um padrão dietético para pacientes com Crohn, mas alguns parâmetros nutricionais podem auxiliar os pacientes a evitar erros na dieta. Doces e frutas em compota com alto grau de açúcar exacerbam a atividade da doença em muitas pessoas. Pão branco, pão de forma e comidas altamente condimentadas não fazem parte da dieta para pacientes com doença de Crohn e deveriam ser substituídos por alimentos com alta quantidade de fibras. Importantes fontes de fibra podem ser encontradas em pão integral e em muitos tipos vegetais. As fibras vegetais auxiliam as funções intestinais.
Em relação à terapêutica farmacológica, os aminossalicilatos e os corticosteróides são as drogas classicamente usadas.
Referência:
Gastronet - Doença de Crohn [on line]
Tags: colite, esclerite, síndrome da má-absorção, uveíte
eliana comenta:
20 Setembro, 2007 @ 23:01
Gostaria de saber mais sobre a doença de crohn: quais são os alimentos que o paciente não pode comer e qual o tratamento adequado, com se contrai a doença de crohn.obg eliana
An Flavia comenta:
24 Outubro, 2007 @ 05:25
Gostaria de receber mais informações sobre a dieta, cardápadio, o que comer?
Ana
goretti comenta:
30 Novembro, 2007 @ 13:41
Gostaria de saber mais sobre a alimentação que um doente deve ter, apesar de cada caso ser um caso, o que me faz confusão, de certa forma, visto que, alimentos mencionados no texto me provocam cólicas.
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
1 Dezembro, 2007 @ 06:00
As duas principais doenças inflamatórias intestinas são: Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa Inespecífica. Elas ocorrem a partir da interação de fatores genéticos, luminais (presentes na luz intestinal, como bactérias, seus produtos e antígenos alimentares), permeabilidade da parede intestinal e à imunorregulação de mucosa (diminuição da imunidade natural da pessoa e a imunidade adaptada ao agente agressor).
A Retocolite acomete a mucosa do cólon e reto, enquanto a Doença de Crohn agride toda parede intestinal (mucosa, muscular e serosa) e pode ocorrer em qualquer parte do intestino, com predileção pela região do íleo e ceco.
Por suas caraterísticas, vemos que a dieta na duas doenças é um dos 4 fatores que causam a doença. Para saber qual alimento está produzindo antígenos e gerando auto-anticorpos, necessitamos de realizar o teste de alergia alimentar (RAST) no sangue. A partir dai, uma nutricionista consegue elaborar um cardápio que ajuda no controle da doença. Por este motivo, um determinado alimento pode ser usado por uma pessoa e não por outra.
carla veiga comenta:
6 Março, 2008 @ 00:56
gostaria de saber quais os cuidados de enfermagem para o pacinte com a doença de crohn
Elisabete A. F. Sanches comenta:
10 Março, 2008 @ 02:17
Há 13 meses conclui meu Curso Técnico em Enfermagem, e gosto de me atualizar; gostaria de saber mais sobre a DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), e quais cuidados, exercícios entre outros, que possam promover a melhora deste paciente. Grata.
Dulce 06/12/2008 comenta:
6 Dezembro, 2008 @ 22:56
O que eu faço para ter gazes e dor abdominal ?