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Doença de Crohn
Categoria(s): Gastrogeriatria |
Resenha
A doença de Crohn foi descrita pela primeira vez em 1932 pelo Dr. Burril B. Crohn, da cidade de Nova York, e é caracterizada por uma inflamação crônica que afeta a mucosa intestinal. Ocorre mais freqüentemente entre os 10 e 40 anos, atingindo igualmente homens e mulheres. A causa da doença é desconhecida, porém as teorias recentes incluem fatores genéticos, infecciosos e imunológicos. Fatores psicológicos são provavelmente primários, mas podem estar envolvidos com a doença.
O aparelho digestivo possui uma superfície de contato muito grande, de aproximadamente 250m2. Esta área é importante para absorção dos alimentos e água ingeridos. Por causa deste contato com substâncias exógenas, o trato digestivo possui um grande número de células do sistema imunológico que, dentre outras funções, defendem nosso organismo da invasão de substâncias estranhas que acompanham os alimentos.
A barreira imunológica mais importante no intestino, é representada por um tipo de imunoglobina, a lgA, que possui funções diferentes da lgG encontrada no sangue.
Estudos científicos têm mostrado que na doença inflamatória intestinal ativa crônica, a proporção entre lgA e lgG, muda a favor dessa última, na parede intestinal. Enquanto a lgA normalmente mantém antígenos distante das paredes do intestino, a lgG não possui esta capacidade, permitindo a ligação de antígenos ao tecido intestinal, podendo contribuir para a inflamação intestinal.
Além disso, a lgG, combinada com antígenos e anticorpos, forma “complexos imunes” que podem ser transportados a outros órgão do corpo causando processos inflamatório distantes do intestino. Este fato explica as manifestações articulares muito comum da doença. Os pacientes apresentam fator reumatóide negativo e a artralgia relaciona-se à atividade inflamatória intestinal, melhorando junto com o controle da mesma. Além disso, 10% dos pacientes com doença de Crohn podem apresentar alterações oculares como: epiesclerite, a esclerite e uveíte.
Mudanças na pele e na mucosa ocorrem em ao redor de 40% dos pacientes com Crohn. Lesões avermelhadas dolorosas, que em muitos casos são observadas antes das manifestações intestinais da doença. Os dermatologistas chamam atenção para alterações de inflamações granulomatosas presentes na mucosa bucal ou na região anal.
Tratamento e dieta
Não existe um padrão dietético para pacientes com Crohn, mas alguns parâmetros nutricionais podem auxiliar os pacientes a evitar erros na dieta. Doces e frutas em compota com alto grau de açúcar exacerbam a atividade da doença em muitas pessoas. Pão branco, pão de forma e comidas altamente condimentadas não fazem parte da dieta para pacientes com doença de Crohn e deveriam ser substituídos por alimentos com alta quantidade de fibras. Importantes fontes de fibra podem ser encontradas em pão integral e em muitos tipos vegetais. As fibras vegetais auxiliam as funções intestinais.
Em relação à terapêutica farmacológica, os aminossalicilatos e os corticosteróides são as drogas classicamente usadas.
Referência:
Gastronet – Doença de Crohn [on line]
Tags: colite, esclerite, síndrome da má-absorção, uveíte
eliana comenta:
20 setembro, 2007 @ 11:01 PM
Gostaria de saber mais sobre a doença de crohn: quais são os alimentos que o paciente não pode comer e qual o tratamento adequado, com se contrai a doença de crohn.obg eliana
An Flavia comenta:
24 outubro, 2007 @ 5:25 AM
Gostaria de receber mais informações sobre a dieta, cardápadio, o que comer?
Ana
goretti comenta:
30 novembro, 2007 @ 1:41 PM
Gostaria de saber mais sobre a alimentação que um doente deve ter, apesar de cada caso ser um caso, o que me faz confusão, de certa forma, visto que, alimentos mencionados no texto me provocam cólicas.
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
1 dezembro, 2007 @ 6:00 AM
As duas principais doenças inflamatórias intestinas são: Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa Inespecífica. Elas ocorrem a partir da interação de fatores genéticos, luminais (presentes na luz intestinal, como bactérias, seus produtos e antígenos alimentares), permeabilidade da parede intestinal e à imunorregulação de mucosa (diminuição da imunidade natural da pessoa e a imunidade adaptada ao agente agressor).
A Retocolite acomete a mucosa do cólon e reto, enquanto a Doença de Crohn agride toda parede intestinal (mucosa, muscular e serosa) e pode ocorrer em qualquer parte do intestino, com predileção pela região do íleo e ceco.
Por suas caraterísticas, vemos que a dieta na duas doenças é um dos 4 fatores que causam a doença. Para saber qual alimento está produzindo antígenos e gerando auto-anticorpos, necessitamos de realizar o teste de alergia alimentar (RAST) no sangue. A partir dai, uma nutricionista consegue elaborar um cardápio que ajuda no controle da doença. Por este motivo, um determinado alimento pode ser usado por uma pessoa e não por outra.
carla veiga comenta:
6 março, 2008 @ 12:56 AM
gostaria de saber quais os cuidados de enfermagem para o pacinte com a doença de crohn
Elisabete A. F. Sanches comenta:
10 março, 2008 @ 2:17 AM
Há 13 meses conclui meu Curso Técnico em Enfermagem, e gosto de me atualizar; gostaria de saber mais sobre a DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), e quais cuidados, exercícios entre outros, que possam promover a melhora deste paciente. Grata.
Dulce 06/12/2008 comenta:
6 dezembro, 2008 @ 10:56 PM
O que eu faço para ter gazes e dor abdominal ?
kael david comenta:
20 março, 2009 @ 8:00 PM
fiz exame de conolocospia , gostaria de saber o que e´secreçao purolenta ?
tenho 45 anos , tenho estenose no ileo e fistula , tomo mesalazina 500mg a 1 ano
obrigado!
Maíra comenta:
6 abril, 2009 @ 6:29 PM
tenho 20 anos, e a quase um ano venho sofrendo com os sintomas da doença. foi diagnosticado a 4 meses, e desde então venho fazendo tratamento, e tentando ter uma vida normal. Sofro muito ainda em relação a alimentação, devido algumas restrições, que antes eu não tinha. é nessas horas que da vontade de comer o que eu não posso comer, é horrivel…
Peço ajuda quanto a pratos, cardapios.. de alimentos que eu possa estar comendo sem culpa, pois é horrivel querer comer, e não poder ou se não, só comer maça, batata.. e eu não aguento mais ver isso na minha frente..
Solicito ajuda! grata.
contato:
maira_figueiredo2008@hotmail.com
ocimar comenta:
26 abril, 2009 @ 11:47 PM
Sou paciente de patologia Crohn e com quadro de artrite e fazendo uso de Infleximab e Reutrexato indicado pela reumatologista e pelo especialista em proctologia e professor da USP, porem, apesar do quadro diariamente doloroso e apos confirmaçao ate de um professode neurologia e neurocirurgia, fui fazer a prorrogaçao de auxilio doença no INSS que fora aprovado por varios peritos o ultimo discordou da medica reumatologista e do proctologista dizendo que o exame clinico nao tem artrite coisa alguma. Afinal, o que devo fazer? Caso eu tenha artrite de fato devido a doença de Crohn e o medico do INSS discordou do diagnostico e se de fato a dor nada tem haver com artrite devido a Crohn e continuar fazendo uso de medicaçoes fortissimas como essas? Por favor me ajude urgentemente, pois eu nao sei o que fazer. Grato
Erika comenta:
14 maio, 2009 @ 12:21 PM
Gostaria de saber se a velocidade de hemossedimentação está aumentada na doença de crohn e se 46mm na primeira hora e 80mm na segunda hora é algo muito sério.
Att.
Erika
cristiano comenta:
7 junho, 2009 @ 6:33 PM
Tudo começou, a 8 anos com uma mancha na perna. Fui a dermatologista, fiz exame de sangue onde apresentava um quadro de anemia “nao importante”. Tomei sulfato ferroso, fiz novos exames e o quadro anemico so piorou, mesmo com o tratamento.Fiz diversos exames, para descobrir onde eu perdia sangue (endoscopia, tomografia, medulograma, colonoscopia, diversos exames de sangue, urina, fezes, etc)- passaram-se ai de 3-4anos.Quando então outro gastro me pediu outra colonoscopia. a esta altura eu já estava totalmente debilitado devido a fraqueza, as dores abdominais diarias(buscopam). Diagnostico era Chron, fiz o tratamento inicialmente com meticorten e mesalazina 400mg. Tomei por conta propria o meticorten por mais alguns meses, até q tive muitos vômitos e parei.Passei anos, sem sintomas mais relevantes, nada alem de uma fraca anemia, dores abdominais esporadicas, alguns vomitos e muitos gases. Ate que certo dia -a 2 anos- os gases ja nao eram eliminados usualmente, os buscopans nao adiantaram para dor, e comecei a vomitar sem parar. Foram horas(3), e alguns litros de tudo, fui ao hospital e fiquei somente em observaçao sendo medicamentado e vomitando. Outro dia fui no meu gastro e ele disse que possivelmente havia acontecido uma obstruçao intestinal devido a estenose e o comprometimento do ileo. Agora(4anos depois da ultima) fiz nova colono, diagnosticando estenose, ulceras, inflamaçao cronica, comprometimento do ileo. Comecei a tratar com mesalazina 800mg 3xdia.Gostaria de saber a opinião de algum profissional sobre estes sintomas e fatos, se posso pedir auxilio doença(INSS) e quais as novidades no tratamento desta enfermidade?
Luiz Fernando comenta:
14 agosto, 2009 @ 8:29 AM
Olá pessoal, com essa onda da gripe A(H1N1) gostaria de saber se temos que ter algum cuidado especial para nos enfermos do chron… tenho o mesmo há anos e cada hora estou pegando um resfriado ou até mesmo um gripe com causa da baixa umunidade que temos devido a doença. Obrigado.
IRINEU PROCOPIO comenta:
28 setembro, 2009 @ 1:49 PM
Ola amigos. Tenho 59 anos,e ha seis meses atraz,tive diagnosticado o CROHN.Tive que fazer uma cirurgia,pois foi constado um tumor de 15cm,e que ja havia perfurado o intestino,e me foi retirado 72cm do mesmo.Sofri horriveis dores,abdominais,por mais de 45 dias,sem que os medicos (sus) me solicitassem qualquer tipo de exame.So foi diagnosticado em uma clinica particular.O meu peso normal e de 60 kgs,mas quando sai do hospital,estava com 36kgs.O meu medico nao aconserlha o tratamento com infliximabe,e receitou Adalimumabe e estou ate hoje brigando na justica para conseguir este medicamento.Agradeceria,se houver algum especialista,que pudesse me informar as diferencas sobre estes medicamento. Obrigado.
Consuelo comenta:
24 novembro, 2009 @ 11:10 AM
Tenho uma filha de 21 anos. Quando ela tinha 12 anos descobrimos que ela tinha Crohn. A única crise dela foi nessa época, pois ela teve uma internação de oito dias. Desde então (9 anos) as crises são raras e sem gravidade (Graças a Deus). Ela faz uso de Azatioprina 100 mg ao dia; come de tudo nunca teve dor ou outro sintoma que dizem que essa doença pode causar. O único sintoma que ela tem da doença é que solta o intestino, principalmente quando ela está emocionalmente abalada. Gostaria de saber, diante do quadro dela, qual a gravidade que pode ocorrer no futuro? Diagnosticaram “um tipo de Crohn”, é possível? É por isso que ela tem só esse sintoma? Aguardo alguma informação que possa acrescentar. Obrigada.
Con…
kael david comenta:
9 dezembro, 2009 @ 12:13 PM
ola´ pessoal, continuo em tratamento do crohn, tive uma crise muito forte no dia 08/11/09, passei 10 dias internado no HC da UNICAMP , foi terrivel fisicamente e emocionalmente, muita dor , febre 38;5 , fiz varios exames : tomografia; ultrassom; eletro do coração; exame de sangue; fezes; urina; meu PCR chegou a 16;6., tive alta medica com indicação pára cirurgia no iléo , (estenose)
já que os medicos descartaram cirurgia de emergência., aguardo ser chamado pelo agendamento!!!
faço uso de azatioprina 50 mg , prednisona 20mg por dia e sigo uma dieta orientado pela nutricionista do HC.
Melhoras , obrigado.
a
bianca varela comenta:
23 março, 2010 @ 2:12 PM
olá amigos, tenho 31 anos, sofro com a doença de crohn desde os 21, ja fiz uma cirurgia retirando 0,85 cm do intestino, recentimente descobri em exame de rotina q tenho um novo estreitamento de 0,15cm e preciso de outra cirurgia. faço uso de 150mg de azatioprina e tenho dores frequentemente. acredito q seja emocional. meu medico disse q essa será a minha ultima cirurgia pois, é de alto risco e preciso de me cuidar melhor. estou falando sobre isso pela primeira vez e confesso estar com muito medo. tento levar uma vida normal. trabalho muito, minha vida social é bem agitada e assim vou levando… como diz o meu medico vou morrer com isso e nao disto… assim espero… bjus em todos